Консультации в машинах скорой помощи сократят время между появлением симптомов инсульта и лечением.
Чтобы значительно сократить время между появлением симптомов инсульта у пациента и их лечением, врачи Медицинского Университета Южной Каролины (MUSC) заключили партнерские отношения с Мемориальной больницей Джорджтауна и Региональным медицинским центром Хэмптона, изменив рабочие процессы при оказании медицинских услуг и внедрив методы телемедицины.
Через сеть Telestroke Network MUSC Health специалисты из неотложной медицинской помощи (EMT) могут вести видеочат со специалистами по инсульту. Это требуется для получения консультации по состоянию пациента еще до того, как он прибудет в больницу.
«Мы поняли, что, если мы начнем принимать этих пациентов с инсультом до того, как они попадут в отделение неотложной помощи, мы сможем сократить время, необходимое для их лечения», - сказала Кристин Холмстедт, доктор медицинских наук, директор Центра комплексного лечения инсульта MUSC Health
Инсульт возникает, когда прекращается приток крови к мозгу. При ишемическом инсульте кровоток блокируется артерией, ведущей к мозгу. При геморрагическом инсульте происходит кровотечение в ткань мозга из разорванного кровеносного сосуда, и в обоих случаях время имеет первостепенное значение.
Лечение инсульта необходимо начинать как можно скорее после того, как пациенты начинают испытывать симптомы. Это необходимо для улучшения клинических результатов и снижения их шансов на инвалидность или смерть.
Лечение острого инсульта включает внутривенное введение агента, разрушающего сгустки крови, альтеплазы (tPA) и / или механическую тромбэктомию, при которой устройство продевают через кровеносный сосуд для разрушения сгустка. Благодаря такому быстрому реагированию врачи гарантируют наибольшие шансы на выздоровление, а каждая минута сокращения лечения увеличивает шансы пациентов на положительный исход. Согласно исследованиям, средний человеческий мозг содержит 22 миллиарда нейронов, а во время острого ишемического инсульта каждую минуту теряется 1,9 миллиона нейронов.
Новый рабочий процесс телемедицины включал трехстороннее общение между специалистом по инсульту, врачом неотложной медицинской помощи и принимающей медсестрой больницы. Врачи скорой могут даже начать консультацию, еще находясь дома у пациента, и попросить членов семьи предоставить более точный анамнез пациента. Консультации и обследование по дороге в больницу позволили врачам и медсестрам отделения неотложной помощи лучше подготовиться к приему поступающего с инсультом пациента. Холмстедт указал на нескольких пациентов, которые по дороге в ближайшую больницу были перенаправлены в комплексный центр лечения инсульта, потому что инсульт был слишком тяжелым для местных больниц. В случае если обследование показывало, что пациенты нуждаются в более специализированном лечении и уходе, то некоторых из них сразу же доставляли в Медицинский центр Университета Здоровья MUSC.
«15-минутное сокращение времени от двери до лечения приводит к уменьшению количества осложнений у пациентов и значительному снижению инвалидности или смертности», - сказала Холмстедт. «Им с большей вероятностью будет выписан курс неотложной реабилитации, а не долгосрочное лечение, и в итоге у них будут гораздо лучшие функциональные результаты».
Новые протоколы телемедицины снизили среднее время лечения с 38 минут до 20.
Эта программа особенно важна в сельской местности, где пациенты разбросаны по географическому принципу. Другие программы в США включают мобильные инсультные аппараты, которые оснащены жизненно важным оборудованием, таким как компьютерные томографы, но эти инсультные аппараты могут стоить более 2 млн. долларов и не подходят для Южной Каролины. Для сравнения, консоль Telestroke стоит около 2000 долларов на 1 машину скорой помощи и помогает сельским жителям увидеть экспертов по инсульту еще до того, как они попадут в больницу.
В настоящее время, чтобы оценить экономические последствия программы телемедицины и потенциал для ее дальнейшего расширения, Холмстедт работает с Колледжем медицинских профессий MUSC и Университетом Клемсона.
«Эти улучшенные результаты снижают инвалидность и даже смерть пациентов с острым инсультом», - сказала Холмстедт. «И они не оказывают отрицательного влияния на рабочий процесс врачей скорой помощи, поэтому мы можем предложить более эффективные варианты лечения для сельского населения штата. И это важно»
